{"id":98,"date":"2022-11-08T16:48:27","date_gmt":"2022-11-08T16:48:27","guid":{"rendered":"https:\/\/chiaratordin.it\/?page_id=98"},"modified":"2025-03-20T12:43:43","modified_gmt":"2025-03-20T11:43:43","slug":"trattamenti","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/chiaratordin.it\/index.php\/trattamenti\/","title":{"rendered":"Trattamenti"},"content":{"rendered":"\t\t
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Endoscopia Digestiva e Chirurgia Endoscopica<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Di Cosa Mi Occupo<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Purtroppo spiegare in poche parole quali sono le malattie che tratta e cura l\u2019Endoscopia Chirurgica non \u00e8 facile, per informazioni dettagliate clicca sulle icone sottostanti:<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Gastroscopia e Colonscopia<\/a><\/h3><\/div><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Obesit\u00e0<\/a><\/h3><\/div><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Calcolosi delle Vie Biliari<\/a><\/h3><\/div><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Tumori Precoci<\/a><\/h3><\/div><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Lesioni e Polipi<\/a><\/h3><\/div><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Recidive<\/a><\/h3><\/div><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Dumping Syndrome<\/a><\/h3><\/div><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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VAC Therapy Endoscopica<\/a><\/h3><\/div><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Gastroscopia e Colonscopia\u200b<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Si parla di Gastroscopia o di Colonscopia Diagnostiche, quando per esempio il Paziente viene inviato all'attenzione dell'Endoscopista dal Proprio Medico Curante, in seguito alla comparsa di determinati sintomi che potrebbero essere dovuti ad una patologia del tratto gastroenterico.

I sintomi che possono richiedere un'indagine attraverso una Gastroscopia sono per esempio la pirosi retrosternale, la sensazione di reflusso gastro esofageo, il dolore retrosternale, il dolore epigastrico (cio\u00e8 alla bocca dello stomaco), la sensazione di bocca amara, la difficolt\u00e0 a digerire, la sensazione di gonfiore addominale, la difficolt\u00e0 a deglutire e\/o il dolore nella deglutizione (con cibi solidi, con bevande liquide o anche in entrambi i casi), la sensazione di nodo alla gola, le eruttazioni frequenti, la nausea persistente ed il vomito, soprattutto se post prandiale (cio\u00e8 subito dopo o poco dopo i pasti), la comparsa di feci scure.

I sintomi che invece possono spingere a richiedere una Colonscopia sono, per esempio, il dolore addominale, le alterazioni della regolarit\u00e0 intestinale (per esempio la comparsa di stitichezza importante e persistente in una persona che \u00e8 sempre stata regolare oppure la diarrea persistente ma anche l\u2019alternarsi di alvo stitico ad alvo diarroico), la comparsa di feci scure o di sangue nelle feci oppure la positivit\u00e0 del SOF (Sangue Occulto Fecale).<\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Obesit\u00e0<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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L'obesit\u00e0 \u00e8 stata definita dall'Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 una vera e propria pandemia. Viene definita una malattia cronica che si sta diffondendo a macchia d'olio e che a sua volta pu\u00f2 determinare l'insorgenza o l'aggravarsi di numerose altre condizioni patologiche come l'ipertensione arteriosa e le malattie cardiovascolari in generale, la sindrome delle apnee ostruttive del sonno e il Diabete, solo per citare le pi\u00f9 note e diffuse.

Ad oggi esiste una branca della medicina totalmente dedicata allo studio ed alla cura dell'obesit\u00e0. L'Endoscopia Digestiva Chirurgica non poteva naturalmente restare esclusa da questo settore, dove, in virt\u00f9 della sua ben nota mini invasivit\u00e0, rappresenta una valida alternativa ed al tempo stesso un valido alleato ai trattamenti chirurgici tradizionali.

L'endoscopia infatti trova ampio spazio nel trattamento primario dell'obesit\u00e0, oltre che nel trattamento delle sue recidive con recupero ponderale, nel trattamento delle complicanze conseguenti alla chirurgia bariatrica come l'insorgenza delle fistole post chirurgiche o delle stenosi post chirurgiche, nel trattamento di situazioni patologiche conseguenti alla chirurgia bariatrica come per esempio la Dumping Syndrome.

Attualmente siamo uno dei Centri Nazionali riconosciuti dalla SIED (Societ\u00e0 Italiana di Endoscopia Digestiva) e dalla SICOB (Societ\u00e0 Italiana di Chirurgia dell'Obesit\u00e0) per la formazione nell'ambito della Scuola Nazionale in Endoscopia Bariatrica. Come tali eseguiamo interventi di Posizionamento e Rimozione di Palloncino Intragastrico, Gastroplastica Verticale Endoscopica - ESG, TORE - Transoral Outlet Reductione Endoscopy oltre che interventi di Endoscopia per il trattamento delle complicanze acute e croniche della Chirurgia Bariatrica.<\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Calcolosi delle Vie Biliari<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La calcolosi in questione, che pu\u00f2 cio\u00e8 essere curata con un trattamento endoscopico, \u00e8 la calcolosi del Coledoco altrimenti detto Via Biliare Principale.

Il Coledoco, noto anche con il nome di Via Biliare Principale, \u00e8 un condotto che permette alla Bile, prodotta dal Fegato, di raggiungere l'intestino, dove parteciper\u00e0 alla digestione dei cibi.

Questo condotto pu\u00f2 venire ostruito da dei calcoli che si possono formare al suo interno. Questa ostruzione determina un accumulo della bile a monte, senza cio\u00e8 che questa riesca a defluire correttamente verso l'intestino, determinando un accumulo della stessa all'interno del Fegato, con conseguente sofferenza di quest'organo. In questi casi la sintomatologia d'esordio pu\u00f2 essere molto variabile e pu\u00f2 comprende sintomi e segni come la comparsa di ittero (la pelle e gli occhi assumono una colorazione gialla), dolore addominale alto e prevalentemente nei settori di destra dell'addome ma pu\u00f2 anche essere diffuso a tutti i suoi settori, febbre anche elevata e con brividi oltre che malessere generale con nausea e vomito. Nei casi pi\u00f9 severi si pu\u00f2 arrivare addirittura a sviluppare una Pancreatite Acuta, situazione estremante grave in cui i sintomi sopra riportati si presentano in modo molto aggressivo e che si sviluppa nel momento in cui i calcoli chiudono non solo lo sbocco all'intestino del Coledoco, ma anche lo sbocco all'intestino del Dotto Pancreatico Principale o Dotto di Wirsung. Allo stesso modo i sintomi sopra riportati possono essere indicativi anche di una ostruzione delle vie biliari la cui genesi riconosce altre cause, oltre ai calcoli. Per esempio, nei casi pi\u00f9 gravi la causa pu\u00f2 essere una neoplasia del Pancreas o delle vie biliari stesse. Anche in questi casi \u00e8 possibile utilizzare l'intervento endoscopico per cercare di ripristinare lo scarico della Bile nell'intestino.

La diagnosi si basa sul riscontro agli esami del sangue di rialzo della Bilirubinemia, degli Enzimi Epatici e\/o degli Enzimi Pancreatici oltre che della conta dei Globuli Bianchi e delle proteine dell'infiammazione, unitamente al riscontro ecografico o radiologico di presenza di calcoli all'interno del Coledoco con dilatazione delle Vie Biliari a monte di esso e di sofferenza del Pancreas in caso di Pancreatite.

Raggiungere queste strutture anatomiche per rimuovere i calcoli ostruenti sarebbe estremamente indaginoso con la chirurgia convenzionale, per cui \u00e8 stata sviluppata una procedura endoscopica grazie alla quale il raggiungimento della Via Biliare Principale risulta estremamente pi\u00f9 agevole, grazie alla mini invasivit\u00e0 che \u00e8 propria dell'Endoscopia Digestiva.

La procedura endoscopica deputata alla rimozione di questi calcoli prende il nome di ERCP, acronimo inglese che significa, tradotto in italiano, Colangio-Pancreato-Grafia Retrograda Endoscopica.

Si utilizza cio\u00e8 un particolare strumento endoscopico, il Duodenoscopio a visione laterale, per raggiungere lo sbocco del Coledoco nell'intestino, entrare al suo interno con degli strumenti appositi, e ripulirlo come letteralmente farebbe uno \"Spazzacamino\". <\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Tumori Precoci<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Durante una Gastroscopia o una Colonscopia ci si pu\u00f2 imbattere in lesioni neoformate (che cio\u00e8 non nascono con noi ma si formano all'interno del nostro stomaco e del nostro intestino nel corso della nostra vita), che si rivelano essere delle lesioni cosidette \"precancerose\", che sono cio\u00e8 l'anticamera di un tumore maligno, oppure lesioni che sono gi\u00e0 andate incontro ad una iniziale trasformazione maligna e che possiamo definire come dei tumori maligni in fase \"precoce\", limitandosi cio\u00e8 ad interessare gli strati pi\u00f9 superficiali della parete dello stomaco e dell'intestino, senza invadere gli strati pi\u00f9 profondi.

In questi casi, vi sono delle moderne tecniche di Endoscopia Digestiva Chirurgica che ne consentono l'asportazione radicale, senza dover ricorrere ad un intervento chirurgico classico.

A seconda della profondit\u00e0 di invasione \u00e8 infatti possibile asportare radicalmente la malattia con una tecnica nota con l'acronimo inglese di ESD, Endoscopic Submucosal Dissection, tradotto in italiano Dissezione Endoscopica Sottomucosa, oppure con un'altra tecnica nota con il nome di EFTR, un altro acronimo inglese che sta per Endoscopic Full Thickness Resection, tradotto in italiano Resezione Endoscopica a Tutto Spessore.<\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Lesioni e Polipi<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Lo Stomaco ma soprattutto il Colon ed il Retto possono essere sede di \"lesioni\" comunemente note con il termine di \"polipi\". Ce ne sono diverse tipologie, essi possono essere per esempio infiammatori, in tal caso non hanno generalmente una evoluzione maligna, oppure possono essere displastici il che significa che possono evolvere in lesioni pi\u00f9 gravi per la nostra salute, fino a diventare dei tumori maligni.

Possono avere aspetti molto variabili oltre che dimensioni molto diverse.

Le lesioni polipoidi dello stomaco sono pi\u00f9 rare e generalmente danno difficilmente sintomi della loro presenza anche se, anche un banale polipo infiammatorio pu\u00f2 provocare anemizzazione per esempio in pazienti anziani che assumono terapia con farmaci anti coagulanti e\/o che hanno assunto dosi massicce di farmaci anti infiammatori, mentre pi\u00f9 facilmente le lesioni polipoidi del colon e del retto possono causare sanguinamenti (che generalmente si manifestano con comparsa di feci scure oppure di sangue rosso vivo frammisto alle feci) con anche gravi anemie.

La diagnosi si effettua in corso di una gastroscopia o di una colonscopia.

Il compito dell'Endoscopista \u00e8 identificarli, riconoscerne la natura ad una prima analisi macroscopica e, se necessario, asportarli completamente, senza cio\u00e8 lasciare in sede dei residui.<\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Recidive<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Se l'asportazione endoscopica dei \"polipi\" o delle altre lesioni dello stomaco e dell'intestino non \u00e8 radicale (se vengono lasciati in sede dei residui, anche microscopici, cio\u00e8 non visibili ad occhio nudo), questi possono recidivare cio\u00e8 ripresentarsi. E' tuttavia possibile attuare un trattamento endoscopico radicale con le tecniche ESD ed EFTR (si veda la sessione Lesioni Preneoplastiche e Tumori Precoci di Stomaco e Intestino).<\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Dumping Syndrome<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Chiamata anche \u201csindrome da svuotamento rapido\u201d essa \u00e8 la conseguenza di alcuni interventi chirurgici che interessano lo stomaco e l\u2019esofago, in particolar modo: la gastrectomia, in cui viene asportato completamente lo stomaco, ed il by pass gastrico, eseguito nei soggetti obesi per perdere peso. Il cibo, dunque, arriva direttamente nell\u2019intestino, per cui le importanti funzioni di assorbimento delle sostanze e di digestione normalmente svolte dallo stomaco, semplicemente non avvengono.

La sintomatologia si presenta generalmente dopo l\u2019assunzione di alimenti contenenti zuccheri, come saccarosio e fruttosio.

La dumping syndrome pu\u00f2 essere precoce, in tal caso si manifesta in un tempo compreso tra i 30 e i 60 minuti dopo l\u2019ingestione di cibo a causa di una rapida inondazione del tratto di intestino chiamato digiuno con conseguente distensione dell'ansa, sviluppo di fenomeni neuroriflessi e ipovolemia per afflusso di liquidi nel digiuno, con conseguente ipotensione.

I sintomi della dumping syndrome precoce sono : nausea, diarrea, vomito, forti dolori addominali dati dalla distensione dell\u2019intestino tenue, palpitazioni, confusione mentale. La dumping syndrome tardiva, invece, si manifesta in un arco di tempo compreso tra 1 e 3 ore dall\u2019ingestione di cibo, con i sintomi tipici dell\u2019ipoglicemia: iperidrosi (sudorazione eccessiva), debolezza generale, tachicardia, in alcuni casi perdita di coscienza.

Il rapido passaggio del cibo nello stomaco, dunque, riduce la glicemia, conseguenza diretta dell\u2019aumento dell\u2019insulina, non permettendo l\u2019assimilazione degli zuccheri.

Il trattamento della sindrome da svuotamento rapido \u00e8 la revisione della dieta nei casi lievi; nei casi pi\u00f9 gravi, alla diminuzione di zuccheri pu\u00f2 essere associata una terapia farmacologica per il controllo dei sintomi. Solo i casi estremamente gravi possono essere trattati con la chirurgia, salvo in cui le probabilit\u00e0 di successo siano basse.

Esiste un trattamento Endoscopico, riservato in casi selezionati nei pazienti che hanno sviluppato Dumping Syndrome dopo By Pass e Miny By Pass Gastrico per Obesit\u00e0, che consiste nella TORE, acronimo inglese di Transoral Outlet Reduction Endoscopy nell'ambito della quale si utilizza uno strumento endoscopico apposito che consente di ridurre il calibro dell'anastomosi gastro intestinale (confezionata nel corso del precedente intervento) per rallentare la velocit\u00e0 di svuotamento dello stomaco residuo.<\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Si tratta di un trattamento endoscopico riservato solo a casi estremamente selezionati, in Pazienti cio\u00e8 che presentino delle infezioni tendenzialmente croniche e di difficile risoluzione del tratto gastrointestinale, spesso con formazione di ascessi.

In questi casi si raggiunge il sito sede dell'ascesso o dell'infezione, si procede a pulizia dello stesso e si posiziona, sempre con metodica endoscopica, una sorta di \"spugna\" che rimarr\u00e0 in sede solo pochi giorni, collegata all'esterno con una specie di pompa in aspirazione continua. Questo meccanismo consente letteralmente di ripulire la zona risucchiando dal materiale di scarto e consentendo al tempo stesso la rigenerazione delle cellule nuove, cos\u00ec da raggiungere la completa guarigione del sito in oggetto.

Va tuttavia precisato che si tratta di trattamenti lunghi, che richiedono cio\u00e8 numerose sedute, e che possono, nei casi pi\u00f9 gravi, non risolvere il problema. In questi casi i Pazienti devono incorrere in un trattamento chirurgico classico.<\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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